Для доноров крови Актау ввели новую анкету

Общее состояние здоровья и эпидемиологическое окружение:
1. Хорошее ли у Вас самочувствие?
2. Отдыхали ли Вы сегодня ночью?
3. Производилось ли за последние 14 дней удаление зубов?
4. Употребляли ли алкоголь за последние 48 часов?
5. Проводилось ли Вам за последние 12 месяцев прививки? Если «да», то укажите, как те:
6. Обращались ли Вы за медицинской помощью в последние 6 месяцев?
7. Вам переливали за последние 4 месяца (целесообразно если минимальный срок карантинного хранения плазмы будет так же 4 месяц) донорскую кровь или ее компоненты?
8. Вам проводили за последние 4 месяца хирургические операции (в том числе косметологические)?
9. Принимали ли Вы за последние 2 недели лекарственные препараты, включая аспирин или антибиотики, а также гормоны роста?
10. Делали ли Вам за последние 4 месяца внутривенные или внутримышечные инъекции?
11. Делали ли Вам за последние 4 месяца иглоукалывание, татуировки, пирсинг?
12. Были ли у Вас случаи немотивированного подъема температуры, потери веса, обмороки, ночные поты?
13. Болели ли Вы малярией, туберкулезом, бруцеллёзом, сифилисом?
14. Связанна ли Ваша работа или хобби с опасностью для своей жизни или окружающих (управление транспортным средством, нахождение в высотных или подводных условиях, работа с электросетями под высоким напряжением и т. д.)?
15. Вы ознакомлены с информацией о СПИДе (ВИЧ-инфекция) и вирусных гепатитах?
16. Меняли ли Вы фамилию? Если да – укажите предыдущую.

Были ли у Вас когда-либо серьезные заболевания, такие как:
17. Болезнь сердца, высокое или низкое артериальное давление?
18. Тяжелая аллергия, астма?
19. Судороги или заболевания нервной системы?
20. Хронические болезни, такие как диабет или онкологические заболевания?

Были ли у Вас:
21. Выезд за рубеж за последние 3 года? Назовите страну?
22. Сдавали ли Вы когда ни будь кровь как донор?
23. Были ли отводы от дачи крови?

Дополнительно для женщин:
24. Беременны ли Вы сейчас и была ли беременность за последние 6 месяцев?
25. Кормите ли Вы грудью?

Дополнительно для самооценки:
26. Производили ли Вы себе когда либо инъекции каких либо лекарственных средств?
Принимали ли Вы когда-нибудь плату за услуги сексуальные характера?
За последние 12 месяцев были ли у Вас сексуальные связи с лицами, которые:
- инфицированы ВИЧ или вирусом гепатита;
- внутривенно принимали наркотические средства;
- получают или получали плату за услуги сексуального характера;
- с другими мужчинами? (для мужчин)?
Переносили ли Вы заболевания, передающиеся половым путем?
Имели ли Вы контакты с больным гепатитом (в семье или на работе)?
Имело ли место попадание крови другого человека на Вашу слизистую оболочку или укол инъекционной иглой?
Если у Вас за последние 6 месяцев имеется причина ответить «да» на один или более вопросов пункта 26, поставьте галочку.