Если вы заболели: в Мангистау по системе страхования услуги оказывают 55 медицинских организаций

В этом году Мангистауский филиал Фонда социального медицинского страхования заключил договоры на оказание медицинских услуг населению с 55 медицинскими организациями. Из них более половины – частные. На финансирование медицинских услуг населению предусмотрено 56,2 млрд тенге, в том числе 24,2 млрд тенге – в системе ОСМС. Пациент, как сообщили эксперты филиала, имеет право выбирать медицинскую организацию из перечня поставщиков услуг Фонда при прохождении тех или иных обследований. Для этого необходимо иметь направление от участкового врача либо узкого специалиста своей поликлиники.

- Для получения необходимой медицинской услуги можно выбрать любую из клиник, которая заключила договор с Фондом на оказание данных услуг. Хотим отметить, что среди поставщиков Фонда превалирует доля частных клиник – это 29 медицинских организаций, что превышает 50 процентов от всех поставщиков. Граждане имеют возможность получать консультации специалистов, проходить диагностические процедуры, в том числе и в частных медицинских организациях не на платной основе, а по направлению участкового врача в рамках медицинского страхования. Оплату за полученные им услуги производит Фонд, – прокомментировала Жанетта Керимбаева, заместитель директора филиала.

В филиале пояснили, что при отсутствии возможности оказать услугу в поликлинике по месту прикрепления, врач должен дать направление в другую медицинскую организацию, с которой заключен договор соисполнения на оказание данных услуг. Либо пациент может сам выбрать медицинскую организацию из числа поставщиков Фонда, оказывающих данную услугу. Тогда направление от участкового врача будет являться основанием для формирования договора соисполнения автоматически в информационных системах Министерства здравоохранения РК.

В настоящее время прямыми поставщиками филиала Фонда по Мангистауской области на оказание медицинских услуг по гарантированному объему бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и обязательной системе социального медицинского страхования (ОСМС) являются 55 медицинских организаций.

Больше всего зарегистрировано поставщиков по оказанию консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, медицинской реабилитации, специализированной стационарозамещающей помощи, первичной медико-санитарной помощи.

Как пользоваться списками поставщиков на сайте Фонда?

На сайте Фонда fms.kz в разделе «Для пациента» в подразделе «Выбрать клинику» размещен перечень поставщиков медицинской помощи в ГОБМП и ОСМС. В списках необходимо выбрать свою область или регион проживания, а затем вид медицинской помощи, которая необходима. Также здесь публикуются перечни поставщиков услуг ЭКО, медицинской реабилитации, перечни соисполнителей, которые периодически обновляются.
Перечни поставщиков консультативно-диагностических услуг – стоматологии, рентгенографии, ПЦР-тестирования, КТ и МРТ.

Если у вас возникают вопросы по оказанию качеству и своевременности оказания медицинской помощи, вы можете обратиться в службу поддержки пациентов и внутреннего аудита поликлиники, либо обратиться в Фонд социального медицинского страхования по удобному для вас каналу связи: официальный сайт fms.kz, контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram