Казахстанцы смогут лечиться у лучших врачей без денег: частные клиники будут принимать на бесплатной основе

Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) подтвердил: казахстанцы действительно могут получать бесплатное медицинское обслуживание в частных клиниках по системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Эта возможность была предусмотрена при разработке системы и сохраняется на сегодняшний день, сообщает Lada.kz со ссылкой на Zakon.kz.

Как это работает на практике?

Пациент, прикрепленный к поликлинике, может получить направление в любую клинику, работающую по ОСМС. При этом платить за услугу не нужно — финансирование осуществляется напрямую Фондом социального медицинского страхования по договору соисполнения.

Ключевые моменты:

• Направление формирует поликлиника прикрепления.

• Пациент получает медицинскую услугу бесплатно в частной клинике.

• Договор соисполнения между поликлиникой и клиникой создается автоматически в системе ФСМС.

Когда можно воспользоваться направлением?

Механизм действует в нескольких случаях:

1. Отсутствие нужного врача или оборудования в поликлинике

   • Малые поликлиники, обслуживающие небольшое население, могут не иметь узкоспециализированного врача (пульмонолога, ангиохирурга, аллерголога) или оборудования (УЗИ, рентген).

   • Пациента направляют в клинику-партнера для получения необходимой консультации или диагностики.

2. Длительное ожидание приема

   • Если запись к нужному врачу занята на месяц вперед, пациент имеет право обратиться в другую клинику по ОСМС.

3. Временная недоступность специалиста или оборудования

   • Врач в отпуске, оборудование сломано — направление выдается в другую клинику, чтобы пациент не оставался без помощи.

Важно: направление возможно только в клиники, включенные в базу поставщиков ФСМС.

Какие услуги доступны в частных клиниках?

Пациенты могут получить:

• Консультации специалистов

• Диагностические процедуры (лабораторные и инструментальные исследования)

• Лечение в дневном или круглосуточном стационаре

• Проведение операций, входящих в перечень ОСМС

Защита прав пациента

Если направление не выдано, пациент может:

1. Обратиться в службу поддержки пациента или внутреннюю экспертизу при поликлинике.

2. При отсутствии положительного решения направить официальное обращение в Фонд для проверки.

При этом лечащий врач назначает только те услуги, которые необходимы по состоянию здоровья пациента, изучая жалобы и симптомы. Направление выдается строго по показаниям.

Кто может получать услуги по ОСМС?

• Только застрахованные граждане Казахстана.

• Любая консультация или диагностика назначается по показаниям лечащего врача.