В Казахстане изменили правила записи к врачам: кому больше не нужно направление участкового

Направление от ВОП нужно не всегда

С 3 августа 2026 года в Казахстане начали действовать очередные изменения в правилах оказания специализированной медицинской помощи в поликлиниках. Из-за обновлений появились сообщения о том, что теперь любой пациент может самостоятельно записаться к кардиологу, неврологу, эндокринологу или другому узкому специалисту.

Однако это не так.

Врач общей практики по-прежнему остаётся первым звеном для большинства обращений. Именно он определяет, нужна ли пациенту консультация профильного специалиста, и при наличии показаний выдаёт направление.

При этом законодательство уже несколько лет предусматривает ситуации, когда пациент может попасть к узкому врачу без предварительного визита к ВОП.

В каких случаях можно сразу обратиться к узкому специалисту

Перечень таких случаев не появился только в августе — он существовал и раньше. Последние изменения его не отменили и не расширили принципиально.

Без направления врача общей практики пациент может самостоятельно записаться к профильному специалисту в следующих случаях:

• при травмах, в том числе связанных с органами зрения, ухом, горлом и носом;
• при острых и плановых стоматологических состояниях;
• при заболеваниях дерматовенерологического профиля;
• к акушеру-гинекологу и психологу по месту прикрепления;
• при подозрении на онкологическое или гематологическое заболевание, если имеются результаты анализов или УЗИ, указывающие на возможный риск;
• на повторный приём в рамках одного случая заболевания;
• при динамическом наблюдении за хроническим заболеванием;
• при самостоятельном обращении в молодёжные центры здоровья;
• при получении медицинской помощи в передвижных медицинских комплексах и медицинских поездах.

Таким образом, утверждение о том, что теперь все казахстанцы могут обращаться к узким специалистам без участкового врача, не соответствует действующим правилам.

Например, диабетику не нужно снова идти к ВОП

Директор департамента организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Гульнара Сарсенбаева привела конкретные примеры.

Так, человек, который находится на диспансерном наблюдении из-за хронического заболевания, может самостоятельно обратиться к профильному врачу. Например, пациент с сахарным диабетом может записаться непосредственно к эндокринологу.

Есть отдельное правило для акушера-гинеколога. Женщина может обратиться к этому специалисту напрямую. Исключение касается постановки на учёт по беременности: в этом случае сначала необходимо обратиться к врачу общей практики, который затем направит пациентку к профильным специалистам.

Без направления можно обратиться и при травмах. К примеру, к отоларингологическим травмам относятся повреждения уха, горла, носа или гортани — раны, порезы, ушибы, переломы, а также термические и химические повреждения.

Что делать пациенту в остальных случаях

Если обращение не относится к перечисленным ситуациям, маршрут пациента остаётся прежним.

Сначала необходимо обратиться к врачу общей практики. Если он определит, что требуется консультация узкого специалиста, пациент получает соответствующее направление.

Это касается, в частности, многих обращений к кардиологу, неврологу, эндокринологу и другим профильным врачам.

В Минздраве подчёркивают: сама система, при которой ВОП выполняет роль первого звена, сохраняется. По словам Гульнары Сарсенбаевой, врач общей практики должен определить, имеются ли у пациента показания для консультации узкого специалиста.

При этом медицинские организации обязаны соблюдать установленный маршрут пациента. Если человек имеет право записаться напрямую, поликлиника не должна требовать от него дополнительного направления.

Почему пациенты не всегда могли попасть к нужному врачу

В Минздраве признают, что на практике правила не всегда соблюдались.

Несмотря на то что соответствующие нормы действуют с 2022 года, пациенты продолжали жаловаться на невозможность записаться напрямую к узким специалистам даже в тех случаях, когда направление не требовалось.

Теперь ведомство намерено усилить контроль за соблюдением этих требований с помощью медицинских информационных систем.

По словам Сарсенбаевой, специалисты работают над тем, чтобы цифровые системы не позволяли медицинским организациям нарушать установленный порядок записи.

Графики узких специалистов должны быть открыты на два месяца

Ещё одно важное изменение касается доступности записи.

Поликлиники должны открывать для пациентов графики приёма узких специалистов на срок до 60 дней. Человек сможет самостоятельно выбрать удобную дату и записаться на приём через приложение.

Ранее некоторые медицинские организации публиковали расписание только примерно на две недели. Свободные места быстро занимали, и пациентам приходилось ждать следующего открытия записи.

Минздрав также намерен следить за тем, чтобы расписание своевременно обновлялось. Если пациент отменяет визит, освободившееся время должно снова становиться доступным для записи.

Узкий специалист сможет сам направить пациента к другим врачам

Изменения касаются не только первичной записи.

Узкий специалист может самостоятельно направить пациента на дополнительные обследования и консультации других профильных врачей, если для этого есть медицинские показания.

Например, пациент с гипертонией находится под наблюдением кардиолога. Заболевание может влиять не только на сердце и сосуды, но и на работу почек или состояние зрения.

В такой ситуации кардиолог может направить пациента, например, к нефрологу или офтальмологу. При этом в рамках одного случая допускается направление максимум к трём различным профильным специалистам.

Кроме того, врач может назначить необходимые дополнительные исследования — например, УЗИ, КТ или лабораторные анализы.

Повторно идти к участковому за направлением будет не нужно

Одно из важных нововведений связано с повторными посещениями.

Если лечение пациента ещё не завершено, врач должен указать в медицинской информационной системе соответствующий исход — «продолжает болеть».

В этом случае профильный специалист получает возможность самостоятельно записать пациента на повторный приём.

Раньше на практике пациенту нередко приходилось возвращаться к врачу общей практики только для того, чтобы получить новое направление к тому же специалисту.

Теперь в рамках одного случая заболевания такая необходимость должна исчезнуть.

Куда записываться к узкому врачу

Записаться на приём можно несколькими способами:

• через регистратуру поликлиники;
• по телефону call-центра;
• через мобильное приложение медицинской организации;
• через портал электронного правительства eGov.kz.

Если пациент относится к категории, которой разрешена прямая запись, требовать предварительного направления от ВОП медицинская организация не должна.

Отменят ли направления к узким специалистам

Полностью отказываться от системы направлений в Минздраве пока не планируют.

В ведомстве объясняют это тем, что врач общей практики должен выполнять функцию своеобразного фильтра. Многие неосложнённые заболевания можно лечить на уровне первичной медицинской помощи, не направляя пациента к узкому специалисту.

Например, при обычном конъюнктивите врач общей практики может самостоятельно дать рекомендации по лечению, если для консультации офтальмолога нет показаний.

Поэтому правило остаётся простым: в предусмотренных законодательством случаях пациент может обратиться к узкому специалисту напрямую, но во всех остальных ситуациях сначала потребуется консультация врача общей практики.

Главное изменение заключается не в отмене направлений, а в том, что существующие исключения должны работать на практике, а доступность записи и маршрут пациента будут контролироваться через медицинские информационные системы.