Зубы здесь ни при чём — учёные раскрыли необычную причину ночного скрежета

Почему возникает скрежет зубами

Специалисты Новгородского государственного университета совместно с коллегами из Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова и Российского университета дружбы народов изучили научные исследования, посвящённые бруксизму.

Анализ позволил исследователям уточнить механизмы возникновения непроизвольного сокращения жевательных мышц и выявить связь этого состояния с приёмом некоторых лекарственных препаратов.

Бруксизм проявляется непроизвольным сжатием челюстей или скрежетанием зубами, в том числе во время сна.

Долгое время основное внимание при лечении этого состояния уделялось стоматологическим причинам, в частности особенностям прикуса.

Однако современные исследования показывают, что важную роль в развитии бруксизма играют процессы, происходящие в центральной нервной системе.

Какие отделы мозга управляют движением челюстей

По словам доцента кафедры дополнительного образования по стоматологическим специальностям НовГУ Ирины Найдановой, жевательные движения регулируются сразу несколькими структурами головного мозга.

«Бруксизм — это не стоматологическая, а неврологическая проблема. Исследования, посвященные связи скрежетания зубами и работой мозга, начались относительно недавно. Мы проанализировали эти научные работы и выяснили, что за жевательные движения отвечают несколько отделов головного мозга: двигательные ядра тройничного нерва в стволе, ретикулярная формация, красное ядро, базальные ганглии и даже лимбическая система, которая управляет эмоциями. В норме все они работают слаженно, но при сбоях в этой системе мышцы начинают сокращаться без команды», — рассказала доцент кафедры дополнительного образования по стоматологическим специальностям НовГУ Ирина Найданова.

Таким образом, движения челюстей зависят от согласованной работы нескольких участков нервной системы.

Когда взаимодействие между ними нарушается, жевательные мышцы могут получать сигналы, вызывающие непроизвольное сокращение.

Подобные процессы способны происходить даже во время сна, когда человек не контролирует движения челюстей.

Как три вещества влияют на скрежетание зубами

Одним из ключевых механизмов развития бруксизма исследователи называют нарушение баланса трёх нейромедиаторов — дофамина, серотонина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Нейромедиаторы представляют собой химические вещества, с помощью которых нервные клетки передают друг другу сигналы.

Каждое из перечисленных веществ выполняет собственную функцию.

Дофамин участвует в управлении двигательной активностью и помогает регулировать движения мышц.

Серотонин играет важную роль в регуляции настроения и эмоционального состояния.

ГАМК отвечает за торможение чрезмерной активности нервной системы, препятствуя избыточному возбуждению нервных клеток.

В нормальных условиях эти механизмы работают согласованно, обеспечивая правильное управление мышцами.

Однако при нарушении баланса возбуждающих и тормозных сигналов жевательные мышцы могут получать чрезмерную стимуляцию.

В результате возникают непроизвольные сокращения челюстей, которые проявляются сжатием зубов или характерным скрежетом.

Почему бруксизм чаще встречается при тревоге и депрессии

Исследователи установили, что механизмы развития бруксизма тесно связаны с системами мозга, участвующими в регуляции эмоционального состояния и двигательной активности.

Поэтому непроизвольное сжатие челюстей может сопровождать некоторые нервно-психические расстройства.

Доктор медицинских наук, профессор НовГУ Елена Булычева объяснила, что у людей с депрессией и тревожными расстройствами бруксизм встречается заметно чаще, чем в общей популяции.

«Поскольку механизмы бруксизма связаны с дофаминовой и серотониновой системами, он часто соседствует с другими нервно-психическими нарушениями. У пациентов с депрессией и тревожными расстройствами бруксизм встречается значительно чаще, чем в среднем по популяции. Похожая ситуация может наблюдаться при некоторых экстрапирамидных расстройствах, включая болезнь Паркинсона, что связано с общими нарушениями в дофаминовой системе, отвечающей как за двигательные симптомы, так и за парафункцию жевательных мышц», — объяснила доктор медицинских наук, профессор НовГУ Елена Булычева.

Таким образом, скрежетание зубами может быть связано с теми же механизмами нервной системы, которые участвуют в развитии отдельных эмоциональных и двигательных нарушений.

Какие лекарства могут усиливать скрежет зубами

Одним из наиболее значимых результатов анализа стало выявление связи между бруксизмом и приёмом определённых лекарственных препаратов.

Особое внимание исследователи обратили на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Это одна из наиболее распространённых групп антидепрессантов, применяемых при лечении депрессии и некоторых других психических расстройств.

Препараты этой группы воздействуют на серотониновую систему, повышая доступность серотонина для передачи нервных сигналов.

Однако одновременно они могут подавлять высвобождение дофамина в определённых нервных путях, в частности мезокортикальных.

Такое изменение баланса нейромедиаторов способно привести к чрезмерной двигательной активности.

В результате у некоторых пациентов может возникать или усиливаться непроизвольное сокращение жевательных мышц.

Это означает, что бруксизм в отдельных случаях может быть связан не только с основным заболеванием, но и с действием принимаемых лекарств.

При этом речь идёт о возможном побочном эффекте некоторых препаратов, а не о том, что все антидепрессанты обязательно вызывают скрежетание зубами.

Как открытие может изменить лечение бруксизма

Полученные результаты указывают на необходимость более широкого подхода к диагностике и лечению непроизвольного сжатия челюстей.

Ранее внимание специалистов преимущественно сосредоточивалось на стоматологических факторах, включая коррекцию прикуса.

Однако анализ научных работ показывает, что одного воздействия на зубочелюстную систему может оказаться недостаточно, если причина связана с нарушением нервной регуляции.

Поэтому при обследовании пациентов с бруксизмом важно учитывать не только состояние зубов и челюстей, но и неврологические, психоэмоциональные и лекарственные факторы.

Особое значение может иметь информация о принимаемых препаратах, в том числе антидепрессантах.

При появлении или усилении скрежетания зубами на фоне лечения следует обсудить этот симптом с лечащим врачом. Самостоятельно прекращать приём назначенных антидепрессантов или изменять их дозировку не следует.

Таким образом, результаты исследования позволяют по-новому взглянуть на бруксизм и подчёркивают, что его причины могут находиться не только в области стоматологии, но и в особенностях работы головного мозга.