Болезнь может затянуться из-за реакции самого пациента — что обнаружили учёные

Почему психика мешает человеку выздороветь

Когда человек узнаёт о серьёзном заболевании, его психика начинает приспосабливаться к новой реальности. Страх, тревога и неопределённость могут запускать защитные механизмы, которые помогают справиться с первоначальным потрясением. Однако такие реакции не всегда оказываются полезными. Иногда психологическая защита приводит к тому, что пациент недооценивает тяжесть своего состояния, игнорирует назначения врача или вовсе отказывается от лечения.

Специалисты Сеченовского университета совместно с коллегами изучили эмоциональное состояние людей с различными тяжёлыми заболеваниями, включая онкологические диагнозы и травмы позвоночника. Исследователи обнаружили, что такие пациенты чаще здоровых людей испытывают сложности с управлением эмоциями.

Одним из распространённых проявлений становится руминация — состояние, при котором человек постоянно возвращается к неприятным мыслям, многократно переживает тревожные события и не может переключиться на другие вопросы. Другая проблема связана с трудностями ментализации — способности понимать собственные чувства, распознавать эмоции окружающих и осмысливать происходящее.

В результате пациенту становится сложнее справляться с переживаниями, связанными с болезнью.

Назван возраст, когда людям легче справляться с тяжёлым диагнозом

Учёные обнаружили, что способность управлять эмоциями у заболевших людей зависит в том числе от возраста. Наиболее благоприятным периодом оказался возраст от 36 до 42 лет. Пациенты этой возрастной группы реже зацикливались на негативных переживаниях по сравнению с более молодыми и пожилыми участниками исследования.

Доцент кафедры педагогики и медицинской психологии Сеченовского университета Кира Сердакова объяснила такую закономерность сочетанием жизненного опыта и уверенности в собственных возможностях.

Люди среднего возраста уже сталкивались с различными трудностями и приобрели навыки их преодоления. Одновременно они нередко сохраняют уверенность в том, что организм способен справиться с серьёзным заболеванием.

У пожилых пациентов ситуация может складываться иначе. Тяжёлая болезнь истощает физические и эмоциональные ресурсы, поэтому дополнительные переживания переносятся особенно трудно.

Интересно, что среди здоровых участников наблюдалась другая зависимость: чем старше был человек, тем легче ему удавалось справляться со своими эмоциями.

Почему отсутствие работы усиливает переживания

Ещё одним фактором, связанным с эмоциональным состоянием пациентов, оказалась занятость. Исследователи установили, что женщинам с онкогинекологическими заболеваниями, которые не работали, было сложнее справляться с негативными переживаниями.

Они чаще возвращались к тревожным мыслям и испытывали трудности с переключением внимания. Доцент кафедры педагогики и медицинской психологии Сеченовского университета Александра Васина предположила, что одной из причин может быть недостаток занятий, позволяющих отвлечься от болезни.

Работа также нередко обеспечивает человеку общение, социальные связи и ощущение собственной востребованности. У людей, не имеющих профессиональной занятости, круг повседневных интересов иногда оказывается уже, из-за чего переживания, связанные с диагнозом, занимают больше места в жизни.

При этом исследование не означает, что отсутствие работы само по себе ухудшает течение заболевания. Речь идёт о выявленной связи с эмоциональными трудностями.

Тяжёлая травма иногда переносится психологически сложнее рака

Неожиданные результаты исследователи получили при сравнении двух групп пациентов. В первую вошли женщины с онкогинекологическими заболеваниями, во вторую — люди с серьёзными травмами позвоночника и конечностей, ограничивающими подвижность.

Выяснилось, что пациентам с тяжёлыми травмами в среднем было сложнее справляться с эмоциями, чем участникам с онкологическими диагнозами. Специалисты связывают это с резким изменением привычного образа жизни.

Серьёзная травма способна практически мгновенно лишить человека возможности свободно передвигаться, работать, заниматься привычными делами и выполнять семейные обязанности. Дополнительную психологическую нагрузку создают сильная боль и неопределённость относительно будущего восстановления.

При онкологических заболеваниях изменения в повседневной жизни иногда происходят более постепенно. У пациента может оставаться время для осмысления диагноза, обсуждения лечения с врачами и психологической адаптации. Однако исследователи подчёркивают, что реакция на заболевание индивидуальна и зависит от множества обстоятельств.

Мужчинам сложнее распознавать собственные эмоции

Учёные также сравнили эмоциональные реакции мужчин и женщин. Оказалось, что мужчины чаще испытывают трудности с пониманием и выражением собственных чувств, а также с распознаванием эмоционального состояния окружающих.

Доцент кафедры возрастной психологии МГУ имени М. В. Ломоносова Татьяна Садовникова связывает это в том числе с особенностями воспитания. С детства мальчикам нередко внушают, что открытое проявление страха, грусти или беспомощности недопустимо.

В то же время злость и гнев могут восприниматься окружающими как более приемлемые реакции. В результате взрослому мужчине бывает трудно определить, какие именно чувства он испытывает, и рассказать о них другим людям. Это может затруднять психологическую адаптацию к тяжёлому диагнозу.

Самая опасная реакция — отрицание болезни

Особое внимание исследователи уделили психологическому избеганию. Так называется защитная реакция, при которой человек старается не думать о заболевании, преуменьшает его опасность или отказывается признавать необходимость лечения.

По словам директора Института психолого-социальной работы Сеченовского университета Марии Киселевой, подобное поведение способно временно уменьшить страх. Однако одновременно оно повышает риск нарушения врачебных рекомендаций.

Пациент может убеждать себя, что заболевание не настолько серьёзно, пропускать необходимые процедуры или самостоятельно прекращать назначенную терапию. Исследование показало, что к отрицанию болезни чаще склонны пациенты, госпитализированные повторно.

Специалисты предполагают, что таким людям особенно тяжело принять ситуацию, при которой предыдущее лечение не принесло ожидаемого результата. Вместо признания необходимости дальнейшей терапии человек может психологически отстраняться от происходящего.

Подобная реакция способна ухудшить прогноз, прежде всего из-за отказа от медицинской помощи или несоблюдения назначений. Почти у трети пациентов выявили выраженные психологические нарушения

В другом исследовании специалисты Сеченовского университета изучали пациентов с лейкозом, лимфомой и другими онкогематологическими заболеваниями. У почти трети госпитализированных участников были выявлены расстройства, которые исследователи описывают как истерические.

Для таких состояний могут быть характерны эмоциональная нестабильность, раздражительность, плаксивость, апатия и резкие изменения настроения. Некоторые пациенты испытывают выраженную потребность во внимании со стороны медицинского персонала и родственников.

При этом их эмоциональное состояние может сопровождаться различными телесными ощущениями. Среди описанных проявлений — тошнота, иногда доходящая до рвоты, онемение кожи, зуд, головная боль, судороги, мышечные спазмы и затруднённое дыхание.

В отдельных случаях пациенты жаловались на необычные ощущения в разных частях тела. Исследователи также наблюдали ситуации, когда человек начинал сообщать о симптомах, похожих на проявления болезни другого пациента, находившегося рядом.

Важно учитывать, что подобные жалобы нельзя автоматически считать психологическими. Прежде чем связывать симптомы с эмоциональным состоянием, врачи должны исключить медицинские причины, включая проявления основного заболевания и побочные эффекты лечения.

Почему пациенты начинают искать лечение самостоятельно

По наблюдениям специалистов, у некоторых пациентов эмоциональные нарушения сопровождаются противоречивым отношением к медицинской помощи. С одной стороны, человек может демонстрировать безразличие к собственному состоянию, пропускать процедуры и утверждать, что готов к любому исходу заболевания.

С другой — постоянно беспокоиться о здоровье, читать медицинскую литературу и искать альтернативные способы лечения. Иногда такие пациенты начинают доверять советам знакомых или других больных больше, чем рекомендациям лечащего врача.

Исследователи отмечают, что повышенная внушаемость может усиливать как тревожные ожидания, так и положительные эмоциональные установки. Особую опасность представляет ситуация, когда человек самостоятельно прекращает назначенную терапию, ориентируясь на непроверенную информацию.

Как врачи предлагают помогать таким пациентам

Авторы исследований считают, что при тяжёлых заболеваниях медицинская помощь должна учитывать не только физическое, но и психологическое состояние пациента. При необходимости к лечению следует подключать психотерапевтов и психиатров.

В зависимости от выраженности эмоциональных нарушений специалисты могут использовать когнитивно-поведенческую терапию, мотивационное интервьюирование и методы психотерапии, основанные на осознанности.

Такие подходы помогают пациентам лучше понимать собственные переживания, уменьшать тревогу и формировать более устойчивое отношение к лечению. При выраженных тревожных и депрессивных симптомах врач может рассмотреть назначение лекарственных препаратов.

Исследователи обращают внимание на необходимость своевременно выявлять психологические трудности, поскольку они способны влиять на соблюдение медицинских рекомендаций и дальнейшее течение заболевания.