Трансплантация матки в Казахстане: кому может помочь операция и как после неё рожают детей

Что такое абсолютное маточное бесплодие

Отсутствие матки может быть врожденным либо стать следствием заболеваний и хирургических вмешательств. В таких случаях женщина не может выносить беременность, поскольку орган либо изначально отсутствует, либо утрачивает способность выполнять необходимые функции.

Медики называют такое состояние абсолютным маточным бесплодием. Трансплантация матки в настоящее время изучается как один из возможных методов лечения этой проблемы.

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый шестой человек в мире сталкивается с бесплодием в определенный период жизни. При этом абсолютное маточное бесплодие встречается значительно реже и связано именно с отсутствием матки или невозможностью ее функционирования.

Асельжан Сарбалина начинала профессиональную деятельность акушером-гинекологом в перинатальном центре Астаны. Позже она получила опыт работы и обучения в Германии и Венгрии, после чего занялась научной деятельностью.

Сейчас исследователь в Оксфордском университете занимается вопросами трансплантации матки. Ее докторская диссертация посвящена, в частности, проблеме иммунологического отторжения пересаженного органа.

Почему женщина может остаться без матки

По словам Асельжан Сарбалины, матка может отсутствовать у женщины с рождения. В других случаях орган приходится удалять в результате заболеваний или хирургического лечения.

В частности, необходимость удаления матки может возникнуть при злокачественной опухоли или других медицинских состояниях. В результате орган либо отсутствует физически, либо больше не способен выполнять свои функции.

Точные причины, по которым возникают подобные состояния, до конца не изучены. Согласно мировой статистике, примерно у одной из 500 женщин может наблюдаться отсутствие матки либо ее неспособность выполнять свои функции.

Точной официальной статистики по абсолютному маточному бесплодию в Казахстане, по словам исследователя, нет. Одной из причин этого она считает то, что тема остается недостаточно открытой для общественного обсуждения.

Кто может стать донором

Для пересадки матки донор и реципиент не обязательно должны быть родственниками.

Самое главное — это медицинское и иммунологическое соответствие. Для того чтобы быть донором, родство не важно, важно медицинское и иммунологическое соответствие. Однако среди доноров нередко встречаются и мамы пациенток, - отметила исследователь.

Исследователь отмечает, что с технической точки зрения пересадка матки может быть сопоставима по сложности с трансплантацией некоторых других органов. Однако особенность этой операции заключается в необходимости учитывать не только состояние донора и женщины, которой пересаживают орган, но и безопасность будущего ребенка.

Трансплантация матки остается относительно новым направлением в медицине. По словам Асельжан Сарбалины, на сегодняшний день в мире выполнено около 130 таких операций. Большинство пересадок проводилось с использованием матки от живого донора.

Как женщина беременеет после пересадки

После трансплантации матки естественное зачатие не планируется. Для наступления беременности используется экстракорпоральное оплодотворение — ЭКО.

Это связано с особенностями операции: пересаженный орган ранее принадлежал другому человеку, поэтому врачи не рассчитывают на естественное наступление беременности после трансплантации.

После пересадки матке необходимо время, чтобы адаптироваться к организму реципиента. По словам исследователя, беременность планируют примерно через 2–3 месяца после операции.

При этом сама трансплантация является только одним из этапов лечения. После пересадки женщина должна находиться под постоянным медицинским наблюдением, в том числе во время беременности.

Врачи следят одновременно за состоянием женщины, функционированием пересаженной матки и развитием беременности. Одной из основных задач остается предотвращение отторжения органа и обеспечение безопасного вынашивания ребенка.

Что происходит с пересаженной маткой после рождения ребенка

После рождения первого ребенка в современной медицинской практике часто рассматривается вопрос об удалении пересаженной матки. Такой подход связан в том числе с необходимостью продолжать иммуносупрессивную терапию для предотвращения отторжения органа.

Однако в некоторых случаях пересаженную матку сохраняли, и женщинам удавалось родить второго ребенка.

Примерно в 20 процентах из 130 случаев на свет появился второй ребенок. После этого матка была удалена. Сейчас среди ученых обсуждается вопрос сохранения матки и ведется поиск путей в данном направлении, - отметила она.

Какие риски существуют

Трансплантация матки считается сравнительно новым медицинским направлением. Несмотря на то, что с момента проведения первых подобных операций прошло около 20 лет, единого медицинского протокола для этой процедуры в мире пока не сформировано.

Одним из основных рисков остается иммунологическое отторжение пересаженного органа. После операции необходимо добиться того, чтобы матка не только сохранилась в организме реципиента, но и продолжала нормально функционировать.

Кроме того, важна способность пересаженной матки обеспечить вынашивание беременности и рождение ребенка без серьезных осложнений.

Именно эти вопросы сейчас входят в круг научных интересов Асельжан Сарбалины. Исследователь изучает механизмы иммунологического отторжения и возможность длительного сохранения трансплантированной матки в организме женщины.