Ануар Жаксыадай: В Мангистау ежегодно проводится порядка 9 тысяч исследований на КТ и МРТ

Отделение магнитно-резонансной томографии (МРТ) Мангистауской областной больнице открылось в 2010 году. Это было первое подобное оборудование в Западном Казахстане. В 2016 году в больнице уже работало отделение радиологии, руководителем которого стал Ануар Жаксыадай. На сегодняшний день в больнице имеется два компьютерных и один магнитно-резонансный томографы.

Для начала выясним: что же такое радиология и для чего она необходима?

Как пояснил доктор, радиология — это раздел медицины, который изучает применение лучевых и визуализирующих методов для диагностики и лечения различных заболеваний, а также исследует влияние ионизирующего излучения на организм человека.

«Для получения полной картины заболевания врачу недостаточно результатов анализов, в настоящее время используются ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). К примеру, КТ использует рентгеновские лучи. Во время обследования создается серия рентгеновских снимков с разных точек и углов, которые компьютер обрабатывает и выдает изображение. Таким образом, врач может рассмотреть исследуемый орган в различных плоскостях сплетения, т. е. компьютерная томография позволяет провести более точную диагностику. Разница между методами заключается в том, какие патологии лучше всего диагностируются», — пояснил врач.

Какие заболевания исследует радиология?

Рентген и компьютерная томография в медицине позволяют выявить инсульт, обнаружить рак, оценить травму, диагностировать многие заболевания на ранней стадии. К примеру, посредством МРТ можно увидеть небольшие изменения в органах и костях, точно диагностировать травмы головного мозга и патологии, опухоли, нарушения кровообращения. МРТ является незаменимым инструментом для получения послойных изображений спинного мозга и суставов.

Когда требуется метод и как получить услугу?

Любую диагностическую процедуру после изучения состояния больного, жалоб, симптомов заболевания пациенту назначает лечащий врач. При наличии показаний врач выдает направление на КТ или МРТ.

«Для планомерного получения данной услуги в системе ОСМС пациент должен иметь статус «застрахованный». Врач может направить пациента в любую поликлинику, имеющуюся в списке ОСМС. На МРТ также можно поступить бесплатно в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Она назначается пациентам, у которых диагностировано социально значимое заболевание, такое как онкология, хронический гепатит или хронические заболевания, подлежащие динамическому контролю, а также при подозрении на туберкулез и СПИД/ВИЧ. Лица, подозреваемые в таких заболеваниях, могут проходить диагностические исследования бесплатно в соответствии с клиническими протоколами лечения, независимо от их страхового статуса. В других случаях КТ и МРТ проводятся только на платной основе. Хотелось бы подчеркнуть: самостоятельный выбор между КТ и МРТ недопустим, так как это принципиально разные методы диагностики с противоположными физическими принципами работы, разными показаниями и рисками», — отметил А. Жаксыадай.

Какие заболевания характерны для Мангистау?

Как проинформировал врач, ежегодно в отделении проводится около 5 тысяч исследований на КТ и порядка 4 тысяч — на МРТ. Причем количество обращений с каждым годом увеличивается.

«Частой причиной обращения у молодых людей являются дегенеративные изменения в позвонках, протрузии, грыжи. У пациентов старшего возраста — артрозные заболевания. В летнем сезоне это чаще всего заболевания верхних дыхательных путей. В целом — онконозологии, туберкулез и постковидные осложнения. Чаще всего за диагностикой обращаются на поздних стадиях, в особенности при онкологии. Поэтому в планах службы внедрение КТ-перфузии (перфузионная компьютерная томография) — современного метода лучевой диагностики, который оценивает интенсивность кровотока в капиллярах и микроциркуляцию тканей с помощью внутривенного введения йодсодержащего контраста. Основная сфера применения — головной мозг: главный и самый частый способ. Позволяет в первые часы острого ишемического инсульта отличить необратимо погибшую ткань мозга от зоны ишемической полутени, которую еще можно спасти с помощью тромболитиков. Используется также в нейроонкологии и для оценки вазоспазмов (внезапное сужение просвета кровеносного сосуда). Кроме того, применяется для диагностики и оценки новообразований или ишемии почек, легких, печени и поджелудочной железы», — прокомментировал завотделением.

О плюсах и минусах метода

Со слов врача, существуют ограничения для беременных женщин и детей. Делать КТ один раз в год безопасно. Лучше всего делать КТ не чаще трех раз в год. А между ними нужно сделать перерыв не менее трех-шести месяцев.

Правда ли, что КТ гораздо опаснее обычного рентгена? Как оказалось, да: доза ионизирующего излучения при КТ действительно в десятки раз выше, чем при обычном рентгене. Между тем преимущества исследования намного перевешивают потенциальные риски, если оно назначено врачом. При соблюдении правил безопасности польза от медицинского облучения намного перевешивает его потенциальный вред, поскольку рентген и компьютерная томография в медицине позволяют выявить ряд серьезных заболеваний на ранней стадии.

Обследоваться из «спортивного интереса»

«Проведение компьютерной томографии или рентгена «на всякий случай» не рекомендуется из-за потенциального вреда для здоровья и отсутствия клинической пользы. Основная причина — лучевая нагрузка. И рентген, и особенно КТ используют ионизирующее излучение. Доза радиации при КТ значительно выше, чем при обычном рентгене (например, КТ грудной клетки дает дозу, сопоставимую с десятками рентгеновских снимков или несколькими годами естественного радиационного фона). Регулярное или необоснованное облучение увеличивает долгосрочные риски для здоровья. Диагностические методы должны назначаться врачом по конкретным показаниям (симптомы, травмы, подозрение на заболевание), когда польза от постановки точного диагноза превышает риск от облучения. Самостоятельно проходить КТ или МРТ для профилактики при отсутствии жалоб не рекомендуется», — подчеркнул Ануар Жаксыадай.

Самым сложным в работе врача-рентгенолога он считает сочетание колоссальной ювелирной ответственности за ошибку и высочайшей когнитивной нагрузки при анализе сотен снимков.

«Врач должен разглядеть крошечное, еле заметное изменение (например, начальную стадию онкологии или микротрещину) среди сотен теней и структур на снимке КТ, МРТ или рентгена. Ошибка здесь может стоить пациенту жизни или здоровья. Глаза и мозг постоянно работают на пределе концентрации нетипично. В отличие от хирургов, терапевтов, рентгенолог чаще всего общается не с самим человеком, а с его «цифровой тенью» или монитором. Из-за этого бывает трудно получить полную клиническую картину, а груз ответственности за выданное заключение остается огромным. Более того, рентгенологи регулярно оказываются первыми врачами, которые обнаруживают у пациента смертельно опасные патологии, о которых сам человек даже не догадывался. В медицинской практике существует такое понятие, как инциденталома (или случайная находка). Это ситуация, когда пациента обследуют по одному поводу, а на снимках КТ, МРТ или рентгена обнаруживают совершенно другую, часто скрытую и бессимптомную болезнь», — признается заведующий отделением.