Кто прав – пациент или врач? Адвокат из Актау объяснил, где проходит граница закона

В Актау в последнее время произошло несколько конфликтных ситуаций между медицинскими работниками и пациентами. В одном случае отец ребёнка напал на врача в приёмном покое детской больницы. В другом – мужчина, пришедший без записи, после отказа принять его вне очереди начал нецензурно выражаться и грубить врачу. В ситуацию пришлось вмешаться полиции.

При этом пациенты нередко объясняют своё поведение недовольством качеством медицинской помощи или грубым отношением со стороны врачей. Но где заканчивается право пациента требовать уважительного отношения и начинается нарушение закона? И что делать врачу, если пациент угрожает, оскорбляет или применяет силу? На эти и другие вопросы ответил адвокат Айбек Суюндуков.

Пациент имеет право на уважение – но и сам обязан уважать врача

По словам адвоката, законодательство Казахстана закрепляет за пациентом целый ряд прав. В частности, статья 134 Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» предусматривает право на уважительное отношение, медицинскую помощь без дискриминации, а также получение информации о состоянии здоровья, диагнозе, методах лечения и связанных с ними рисках.

Пациент также вправе выбирать или заменять врача и медицинскую организацию в предусмотренных законом пределах, давать информированное согласие на медицинское вмешательство либо отказываться от него, за исключением установленных законом случаев.

При обращении за медицинской помощью человек вправе рассчитывать не только на профессиональное лечение, но и на уважение своего человеческого достоинства, - сказал Айбек Суюндуков.

Однако, подчеркнул адвокат, у пациента есть не только права, но и обязанности.

Причём это не просто вопрос воспитания, а прямая обязанность, установленная законом. Согласно статье 135 Кодекса пациент обязан проявлять уважение и такт в общении с медицинскими работниками, соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации, бережно относиться к её имуществу, предоставлять врачу необходимые сведения о здоровье и выполнять назначения после согласия на медицинское вмешательство. Таким образом, пациент имеет право выражать недовольство и предъявлять претензии, но обязан делать это без нарушения прав медицинских работников и других пациентов, - пояснил адвокат.

Врач не обязан терпеть угрозы и агрессию

Медицинские работники также имеют предусмотренные законом права и гарантии. Речь идёт о праве на профессиональную деятельность в соответствии с квалификацией, надлежащие условия труда, защиту, повышение квалификации и социальные гарантии.

Врач не обязан терпеть унижения, угрозы и физическую агрессию только потому, что его работа предполагает непосредственное общение с людьми, - подчеркнул Айбек Суюндуков.

При этом, по словам адвоката, важно отличать обоснованную претензию от недопустимого поведения.

Пациент вправе заявить, что не согласен с диагнозом, считает лечение неправильным, требует объяснений или намерен обратиться с жалобой.

Граница проходит между реализацией права на критику и посягательством на права другого человека. Если же человек переходит к персональным унижениям, оскорблениям, угрозам физической расправой или применению силы, его действия могут получить самостоятельную правовую оценку. При этом не всякая эмоциональная или грубая реплика автоматически образует состав правонарушения. Значение имеют содержание высказывания, обстоятельства конфликта и доказательства, - сказал адвокат.

Может ли врач отказать агрессивному пациенту?

Айбек Суюндуков пояснил, что здесь необходимо разделять плановую медицинскую помощь и ситуации, когда существует угроза жизни или здоровью пациента.

Агрессивное поведение пациента само по себе не означает, что медицинская организация вправе полностью отказать ему в необходимой помощи. Если пациент угрожает врачу, медицинский работник вправе принять меры для собственной безопасности: прекратить непосредственное взаимодействие при наличии опасности, вызвать охрану, администрацию или полицию, организовать продолжение оказания помощи в безопасных условиях. Особенно важно: при экстренном состоянии конфликт не должен становиться причиной оставления пациента без необходимой медицинской помощи. Поэтому правильное решение – не произвольный отказ в лечении, а обеспечение безопасности и, при необходимости, привлечение другого медицинского работника, - отметил адвокат.

Правозащитник также рассказал, что делать пациенту, если врач грубит:

Прежде всего необходимо зафиксировать обстоятельства: дату, время, фамилию врача, содержание разговора, свидетелей и имеющиеся документы. Затем следует обратиться с письменной жалобой к руководству медицинской организации или в Службу поддержки пациента и внутренней экспертизы (СПП ВЭ). Если претензия касается качества лечения, пациент вправе инициировать проверку, в том числе обратиться в территориальный департамент Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения. Если имеются признаки административного или уголовного правонарушения, необходимо обратиться в правоохранительные органы. Важно различать грубость врача и медицинскую ошибку: это разные обстоятельства, которые требуют самостоятельной правовой оценки.

Адвокат пояснил, что врача можно привлечь к ответственности при наличии соответствующих правовых оснований.

Некорректное поведение может повлечь дисциплинарную ответственность в рамках трудовых отношений. Если высказывания содержат признаки уголовно наказуемого оскорбления, возможна ответственность по статье 131 УК РК «Оскорбление». Кроме того, пациент вправе обратиться в суд за защитой чести и достоинства и при наличии оснований требовать компенсацию морального вреда. Однако сам по себе повышенный тон или неприятный разговор ещё не означает, что врач совершил уголовное правонарушение, - сказал правозащитник.  

Можно ли записывать разговор с врачом?

По словам адвоката, необходимо различать фиксацию собственного разговора и запись разговоров третьих лиц.

Аудиозапись беседы, в которой пациент непосредственно участвует, может использоваться для защиты его прав, однако вопрос законности получения записи и её допустимости в качестве доказательства оценивается правоохранительными органами или судом с учётом обстоятельств, - сказал он.

При этом наличие записи не означает автоматического права на её публичное распространение.

Адвокат подчеркнул, что, если конфликт произошёл в помещении с видеонаблюдением, пациенту рекомендуется незамедлительно письменно попросить медицинскую организацию обеспечить сохранность записи.

Что делать врачу, если пациент угрожает?

Правозащитник считает, что прежде всего врач должен оценить реальность угрозы и обеспечить безопасность – свою, коллег и других пациентов.

Не следует отвечать агрессией на агрессию, вступать в физическое противостояние или пытаться самостоятельно наказать нарушителя. Если конфликт усиливается, необходимо привлечь администрацию, службу безопасности, коллег, а при угрозах или насилии – полицию. Сам факт происшествия желательно документально зафиксировать, - подчеркнул он.

Айбек Суюндуков разъяснил, в какой момент конфликт перестаёт быть словесной перепалкой и становится правонарушением:

Правонарушение возникает не потому, что разговор стал громким, а когда действия человека соответствуют признакам конкретного состава, предусмотренного законом. Например, уголовно наказуемое оскорбление предполагает унижение чести и достоинства в неприличной форме. Угроза применения насилия в отношении медицинского работника при обстоятельствах, предусмотренных статьёй 380-3 УК РК, может образовывать самостоятельный состав преступления. При физическом воздействии оцениваются характер насилия, его последствия и связь с профессиональной деятельностью врача.

Адвокат напомнил, что с 2026 года в Казахстане введена специальная уголовная ответственность за угрозы и применение насилия в отношении медицинских работников, а также водителей скорой медицинской помощи. Соответствующие положения закреплены в статье 380-3 УК РК.

Принятие данной нормы обусловлено необходимостью усиления правовой защиты медицинских работников на фоне участившихся случаев агрессии и противоправных действий в отношении них. При этом законодатель установил специальные уголовно-правовые гарантии безопасности медиков, приблизив уровень их защиты к предусмотренному для представителей власти. В зависимости от характера и тяжести совершённого преступления предусмотрено наказание вплоть до 12 лет лишения свободы, - рассказал он.

Отдельно адвокат разъяснил, что именно с точки зрения закона может быть расценено как оскорбление медицинского работника и в каких случаях за подобные действия предусмотрена ответственность.

Статья 131 УК РК определяет оскорбление через унижение чести и достоинства другого лица, выраженное в неприличной форме. При этом не всякое грубое высказывание автоматически признаётся уголовно наказуемым оскорблением. Необходимо установить содержание слов, их направленность на конкретного человека, форму выражения и другие обстоятельства.

 Адвокат пояснил, что способ распространения высказывания может влиять на квалификацию. Публичное оскорбление, в том числе в социальных сетях, также может повлечь правовую ответственность. При этом необходимо отличать оскорбление от клеветы. Для последней предусмотрена административная ответственность по статье 73-3 КоАП РК.

Если врач после конфликта обнаружил в социальных сетях оскорбительные публикации или обвинения в преступлении либо ненадлежащем лечении, адвокат рекомендует сразу сохранить доказательства: ссылку, скриншоты, дату публикации, сведения об авторе и содержание комментариев.

Если распространены заведомо ложные порочащие сведения, может возникать вопрос об административной ответственности за клевету по статье 73-3 КоАП РК. Кроме того, врач вправе обратиться в суд за защитой чести, достоинства и деловой репутации, потребовать опровержения сведений и при наличии оснований компенсации морального вреда. Однако публичное обвинение врача в неправильном лечении само по себе ещё не доказывает клевету. Необходимо оценить достоверность сведений и наличие предусмотренных законом признаков правонарушения, - объясняет адвокат.

По словам Айбека Суюндукова, пациент имеет право публично рассказывать о собственном опыте лечения, выражать недовольство, критиковать качество медицинских услуг и обращаться за проверкой действий врача. Но существует принципиальная разница между субъективной оценкой и утверждением о конкретном факте.

Например, фраза «Я остался недоволен лечением» выражает личную оценку. А утверждение о том, что врач совершил преступление или намеренно причинил вред пациенту, уже содержит сообщение о фактах, которые могут потребовать подтверждения. Закон защищает право на критику, но одновременно предоставляет человеку возможность защищать свою честь, достоинство и репутацию от неправомерных посягательств, - пояснил он.

В заключение Айбек Суюндуков дал несколько рекомендаций обеим сторонам, пациентам и медицинским работникам, о том, как действовать, если обычный разговор начинает перерастать в конфликт:

Я бы рекомендовал обеим сторонам прежде всего не допускать перехода словесного конфликта в физическое противостояние. Пациенту необходимо помнить, что даже обоснованное недовольство качеством медицинской помощи не даёт права угрожать врачу, оскорблять его или применять насилие. Если пациент считает, что его права нарушены, наиболее эффективный путь – зафиксировать обстоятельства и обратиться с официальной жалобой. Врачу, в свою очередь, не следует отвечать грубостью на грубость. Если пациент проявляет агрессию, необходимо обеспечить безопасность, привлечь руководство медицинской организации, а при угрозах – правоохранительные органы. Мой главный совет: не пытайтесь разрешить правовой конфликт силой или взаимными оскорблениями. Фиксируйте факты, сохраняйте доказательства и используйте предусмотренные законом механизмы защиты. И пациент, и врач имеют право на уважение человеческого достоинства. При этом права одной стороны не могут реализовываться посредством нарушения прав другой.

Дисклеймер

Партнёр адвокатской конторы «Omirbolat, Suyundukov & Assauova» Айбек Суюндуков, на момент публикации комментария:

• не представляет интересов лиц, упомянутых в данной статье;
• не осведомлен, о какой именно ситуаци(-и)(-ях) идет речь в настоящей статье (публикации);
•  предоставил комментарий, основанный на действующем законодательстве, имеющем силу на момент публикации.

Напомним, 1 ноября стало известно о том, что в приёмном отделении областной детской больницы посетитель набросился на врача и схватил его за шею. В региональном департаменте полиции подтвердили, что по факту произошедшего возбуждено уголовное дело. Отец мальчика заявил, что накинулся на доктора из-за предшествующего конфликта. Якобы врач встретил его с усмешкой и, по его восприятию, дал понять, что может отказаться осматривать ребенка.