Как распознать диабет на ранней стадии: рекомендации эндокринолога из Мангистау

Ежегодно 14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Его главная задача – привлечь внимание общества к заболеванию, которое остается серьезным вызовом для системы здравоохранения. Как отметил эндокринолог, примерно 90% случаев диабета приходится на второй тип.

Наследственность и ожирение повышают риски

Одним из факторов, влияющих на вероятность развития сахарного диабета второго типа, является генетическая предрасположенность. Если диабетом страдали близкие родственники, в том числе родители, бабушки или дедушки, человеку рекомендуется уделять особое внимание профилактике и контролю веса.

Однако наличие наследственного фактора не означает, что заболевание обязательно проявится. Существенное значение имеют повседневные привычки, питание и физическая активность. Особую опасность представляет ожирение.

Если у вас есть бабушки, дедушки, мамы, папы, которые болели диабетом, набирать большой избыток веса нельзя. Прежде всего питание играет важную роль тогда, когда систематическое потребление избыточного количества калорий приводит к ожирению. Поэтому людям, имеющим наследственную предрасположенность к диабету, особенно важно следить за весом. Сахарный диабет второго типа может впервые проявиться в том числе и после сильных эмоциональных потрясений, вызванных потерей близких или тяжелыми заболеваниями. Кроме того, заболевание все чаще выявляют у молодых людей и подростков с избыточной массой тела, - подчеркнул Айбек Джумагалиев.

Айбек Джумагалиев

Эндокринолог пояснил, что накопление избыточной жировой ткани может привести к инсулинорезистентности. При этом состоянии клетки организма хуже реагируют на инсулин – гормон, обеспечивающий поступление глюкозы из крови в клетки для дальнейшего использования в качестве источника энергии. Когда чувствительность к инсулину снижается, механизм усвоения глюкозы нарушается. В результате ее концентрация в крови растет, тогда как клетки организма испытывают энергетический дефицит.

С этим также связано появление постоянного чувства голода, которое может сохраняться даже при высоком уровне сахара в крови.

Существует распространенное представление, что диабет развивается исключительно из-за употребления большого количества сладкого. Однако специалист подчеркнул, что само по себе употребление конкретного продукта или сахара не является непосредственной причиной возникновения заболевания.

На какие признаки обратить внимание

Одной из главных особенностей диабета второго типа является постепенное развитие. Из-за отсутствия ярко выраженных проявлений человек может длительное время не подозревать о нарушении углеводного обмена. В некоторых случаях за медицинской помощью обращаются уже после возникновения осложнений.

Как рассказал Айбек Джумагалиев, о повышенном уровне сахара в крови могут свидетельствовать три основных симптома: сильная постоянная жажда, частые позывы к мочеиспусканию и повышенный аппетит. Кроме того, насторожить должны продолжительная слабость и потеря веса без очевидных причин. В группу дополнительных признаков входят избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, а также потемнение кожи и появление участков гиперпигментации, в частности в области локтей и кожных складок.

При обнаружении подобных изменений врач советует не откладывать обследование. Иногда диагноз устанавливают уже во время госпитализации пациента с серьезными осложнениями, например диабетическим кетоацидозом.

При этом важно различать два типа заболевания. Сахарный диабет первого типа имеет аутоиммунную природу: иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Болезнь может прогрессировать достаточно быстро, а пациентам требуется постоянное введение этого гормона. Поэтому при обследовании молодых людей, особенно в возрасте до 35 лет, врачам необходимо в первую очередь исключить диабет первого типа.

Какие обследования позволяют обнаружить диабет

Для выявления заболевания в первую очередь проводится лабораторное исследование уровня глюкозы в венозной плазме натощак. Перед сдачей крови необходимо не принимать пищу на протяжении 8-14 часов. Еще один метод диагностики – определение гликированного гемоглобина. Этот показатель позволяет оценить среднюю концентрацию глюкозы в крови за несколько предшествующих месяцев.

В зависимости от ситуации врач может направить пациента на пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Во время процедуры сначала измеряют уровень глюкозы натощак, после чего пациент принимает раствор с 75 граммами глюкозы. Повторное исследование проводится через два часа. Такой подход помогает обнаружить нарушения углеводного обмена, которые не всегда выявляются при обычном анализе натощак.

Эндокринолог отдельно подчеркнул, что домашние глюкометры не предназначены для установления окончательного диагноза. Для подтверждения заболевания необходимы лабораторные анализы.

Особенно внимательно следить за показателями здоровья следует людям с ожирением, метаболическим синдромом, артериальной гипертензией и наследственной предрасположенностью к диабету. В таких случаях регулярные обследования помогают своевременно обнаружить возможные нарушения.

Преддиабет: время изменить образ жизни

Отдельным этапом развития нарушений углеводного обмена является преддиабет. При этом состоянии концентрация глюкозы в крови превышает нормальные значения, но еще не достигает уровня, необходимого для постановки диагноза сахарного диабета. Этот период дает возможность принять меры и снизить вероятность дальнейшего развития заболевания. В первую очередь речь идет о нормализации массы тела и повышении уровня физической активности. Такие изменения способствуют восстановлению чувствительности тканей к инсулину.

Чем меньше жира, тем лучше чувствительность к инсулину. Чем больше мы набираем жировой массы, тем хуже ответ тканей на действие инсулина, - объяснил Айбек Джумагалиев.

По мнению специалиста, работа с лишним весом должна строиться на постепенном изменении привычек. Важную роль играют сбалансированное питание, контроль количества потребляемых калорий и регулярное движение. Слишком строгие диеты и чрезмерные ограничения, напротив, часто дают непродолжительный результат и могут привести к повторному набору веса.

Для борьбы с ожирением прежде всего важно разобраться в составе пищи: понять, что такое калории, белки, жиры и углеводы, научиться оценивать их содержание в продуктах. Наряду с этим нужно постепенно повышать физическую активность, - говорит врач.

При этом изменения в питании и образе жизни желательно внедрять на уровне всей семьи. Это особенно актуально, когда речь идет о профилактике детского ожирения и диабета, поскольку основные пищевые привычки формируются дома.

Сахарный диабет в Мангистау: проблема позднего обращения

По словам Айбека Джумагалиева, ситуация в Мангистауской области в целом соответствует общемировым тенденциям распространения сахарного диабета.

В медицинские организации регулярно поступают люди как с впервые установленным диагнозом, так и с уже имеющимися осложнениями заболевания. Часто это пациенты старше 35 лет в запущенном состоянии – с ожирением, и которые давно уже перестали проявлять физическую активность и следить за питанием. К числу наиболее опасных осложнений врач отнес диабетический кетоацидоз. В тяжелой форме он может привести к коматозному состоянию и представляет непосредственную угрозу для жизни. Такое осложнение возникает при выраженной нехватке инсулина. Его развитию могут способствовать несвоевременное начало лечения, пропуск инъекций или самостоятельный отказ от назначенной терапии.

Еще один вопрос, на который обратил внимание специалист, связан с финансовой доступностью лечения. Не каждый пациент имеет возможность самостоятельно приобретать необходимые препараты. В зависимости от выбранной схемы терапии ежемесячные расходы на медикаменты могут составлять от 10 до 250 тысяч тенге.

Среди существующих проблем также остается настороженное отношение некоторых пациентов к инсулинотерапии. Люди опасаются, что после первой инъекции им придется использовать инсулин до конца жизни. Однако, как объяснил эндокринолог, в определенных ситуациях после достижения стабильного состояния и под наблюдением врача лечение может быть скорректировано, в том числе с переходом на таблетированные препараты.

Айбек Галимович отметил, что распространено заблуждение о том, что  если один раз вколол инсулин, то придется колоть всегда. Пугают и последствия диабета – кому-то проводили ампутацию, у кого-то отказали почки.

Первый тип вылечить пока невозможно, но исследования не прекращаются. Возможно, в будущем эта ситуация изменится. Второй тип можно успешно скомпенсировать или добиться длительной ремиссии у части пациентов, - говорит медик.

Диабет часто сопровождается другими заболеваниями

Сахарный диабет второго типа редко существует как изолированная проблема. У пациентов нередко одновременно выявляют ожирение, повышенный уровень холестерина и артериальную гипертензию. Подобные нарушения могут усиливать негативное влияние друг друга, осложнять течение диабета и увеличивать вероятность сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, повышается риск инфарктов и инсультов.

Поэтому терапия должна быть направлена не только на нормализацию сахара в крови. Не менее важно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и массу тела, а также работать с сопутствующими факторами риска.

Как снизить вероятность развития диабета

Основой профилактики сахарного диабета второго типа остается здоровый образ жизни. Привычки, позволяющие поддерживать нормальную массу тела и избегать ожирения, одновременно помогают уменьшить риск развития заболевания.

Эндокринолог рекомендует уделять внимание нескольким направлениям. Прежде всего необходимо пересмотреть питание, учитывать общую калорийность рациона и ограничивать чрезмерное употребление жирных и высококалорийных продуктов. Важно соблюдать умеренность и в отношении сладостей. В качестве одной из профилактических мер рекомендуется снизить первоначальную массу тела на 5-7%. Не менее значима регулярная физическая активность. Специалист советует больше двигаться, заниматься спортом и не допускать длительного малоподвижного образа жизни. Рекомендуемый минимум – 150 минут умеренных физических нагрузок в неделю. Кроме того, врач обратил внимание на последовательность приема пищи. По его рекомендации, начинать трапезу лучше с овощей и других продуктов, богатых клетчаткой, а затем переходить к остальным блюдам. Такой подход может помочь уменьшить резкие колебания уровня глюкозы после еды.

Айбек Джумагалиев подчеркнул, что основными мерами профилактики сахарного диабета являются снижение массы тела, сбалансированное питание и регулярная физическая активность. Устойчивые изменения образа жизни помогают уменьшить риск развития заболевания.

Для справки

Показатели о впервые зарегистрированных случаях заболевания заболеваемости сахарным диабетом в Мангистауской области за 2024-2025 годы согласно данным Минздрава РК:

2025 год – 290,2 случая на 100 тысяч населения;

2024 год – 297,3 случая на 100 тысяч населения.