Понедельник, 02 Августа
+30...+28
Температура воды
в море онлайн
Курсы валют
в банках Актау

  • $1 = 424.44 KZT
  • €1 = 504.91 KZT
  • 1 RUB = 5.81 KZT
  • Телефон редакции:
  • +7 (7292) 505 085 | site@lada.kz
  • Дежурный журналист:
  • +7 (707) 9 505 085
  • Реклама: +7 707 9 601304
 

В Фонде социального медицинского страхования ответили на вопросы граждан

В Мангистауском филиале Фонда социального медицинского страхования ответили на вопросы граждан о возможностях фонда для беременных, мигрантов и плательщиков ЕСП.

_фото из сети Интернет
Если человек ежемесячно оплачивает ЕСП, но при этом имеет статус «не застрахован», почему?

- Скорее всего, в данном случае на момент обращения не оплачен ЕСП за текущий месяц или допущены разрывы в течение трех предыдущих месяцев. Согласно закону «Об обязательном социальном медицинском страховании», для получения статуса застрахованности необходимо производить уплату ЕСП за три месяца подряд. При этом, если человек намерен получить медпомощь на четвертый месяц, то он также должен оплатить ЕСП. Возможно, человек «выпал» из системы по техническим причинам. Для этого необходимо обратиться в Фонд социального медицинского страхования. Если специалисты убедятся, что все взносы присутствуют, то восстановят статус.

Можно ли прикрепиться к частной клинике?

- Да, каждый человек имеет право свободного выбора организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы, распространяется это правило и на частные организации. Единственное условие – чтобы клиника была поставщиком Фонда и оказывала услуги по ОСМС. Сменить поликлинику можно в рамках ежегодной кампании прикрепления, а также в случаях, если человек поменял место постоянного или временного проживания, работы или учебы, переехал в другой населенный пункт, или если поликлиника, куда он относился, была реорганизована.

Что грозит человеку за неуплату ОСМС? Какие штрафы предусмотрены? Как платить безработным?

Для работодателей, отчисляющих взносы за своих работников, предусмотрены пени в случае образования задолженности по ОСМС в размере 1,25% от суммы задолженности за каждый день просрочки, включая день оплаты. Если работодатель не платит за работника или делает это не своевременно, работник не может получить медицинскую помощь в пакете ОСМС, его статус меняется на «не застрахован». Следует отметить, что отчисления за ОСМС являются такими же обязательными, как и оплата пенсионных, социальных отчислений. Но каких-либо штрафных санкций для работников, самозанятых, плательщиков ЕСП нет. В случае нерегулярности платежей, гражданину не присваивается статус застрахованного. Безработные относятся к льготной категории граждан, за которых отчисления делает государство. Для подтверждения статуса безработного необходимо обратиться в Центр занятости и встать на учет. Если же человек, будучи фактически безработным, не желает обращаться в Центр занятости, тогда предлагается оплатить взнос в размере 2125 тенге ежемесячно как самостоятельный плательщик.

Беременная женщина переехала в другое место, и теперь ее не принимают в прежней поликлинике, как быть?

- Согласно приказу МЗ РК, беременная женщина должна состоять на учете в поликлинике по месту фактического проживания. Поскольку пациентка переехала, а значит вышла за пределы территории обслуживания медорганизации, представители поликлиники вправе ее не принимать. Женщинам, находящимся в деликатном положении, очень важно помнить о принципе шаговой доступности: ведь оказать оперативную помощь при ухудшении самочувствия врачи ПМСП смогут лишь в том случае, если поликлиника будет находиться в 15-20 минутах ходьбы от дома пациентки. Поэтому рекомендуем прикрепиться к поликлинике, которая находится в шаговой доступности.

Если человек не оплачивал за ОСМС, сможет ли он уехать за границу?

- Да. Ограничение права на выезд из страны действует в нескольких случаях, если: человек участвовал или участвует в судебном процессе, имеет задолженности по налогам, штрафам или алиментам. Как видно, «отсутствие статуса застрахованности в ОСМС» в этом списке нет.

Могут ли члены семьи трудового мигранта получить льготную категорию?

- В системе ОСМС наравне с казахстанцами могут участвовать граждане России, Беларуси, Армении и Кыргызстана, то есть тех стран, которые входят в Евразийский экономический союз. Если дети трудового мигранта зарегистрированы в Казахстане, числятся в системе национальной образовательной базы данных, то взносы за них будет уплачивать государство. Попадает в льготную категорию и жена, беременная или находящаяся в отпуске по уходу за ребенком, но только в том случае, если она вовлечена в систему соцобеспечения. Если нет – она может производить взносы, как самостоятельный плательщик, и также пользоваться всеми доступными услугами ОСМС.
Если иностранец, например, из Италии, ему доступна лишь платная медицинская помощь.

Каковы условия для получения физиопроцедуры? Можно ли сделать это бесплатно?

- Физиопроцедуры проводятся бесплатно только в двух случаях: если они предусмотрены клиническим протоколом лечения заболевания и назначены лечащим врачом, или входят в комплекс услуг при реабилитации.

Возможно ли открыть больничный лист без медицинской страховки?

- Больничный лист нужен человеку для признания его временной нетрудоспособности. Если он где-то трудится, значит работодатель производит отчисления за него, и медицинская страховка должна быть. Если человек по тем или иным причинам «выпал» из системы ОСМС, то открыть больничный лист в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи нельзя.

В Мангистауском филиале фонда напомнили, что оставить обращение можно через любой канал обратной связи - контакт-центр 1406, мобильное приложение Qoldau 24/7, Telegram-бот @SaqtandyryBot и официальный сайт fms.kz.



Поделись с другими:
 
Нашли ошибку? Сообщите об этом нам.
 

Новости по теме:

Комментарии ( 4 )

Содержание комментариев не имеет отношения к редакционной политике Лада.kz.
Редакция не несет ответственность за форму и характер комментариев, оставляемых пользователями сайта.

Скрыть комментарии
  • сортируем комментарии:
  • лучшие |
  • По дате: возрастание | По дате на убывание
 
Не поддерживаю Поддерживаю +6
  • SerikBai
  • Ну Ну
  • Expert
  • 14679677
  • Papirosso
  • tata
TU-154 (Посетители) 12 февраля 2021 16:14
ФСМС обычная кормушка для чиновников от медицины. Совершенно бесполезная. К тому только на своё содержание: зарплаты, транспорт и т.д. тратит миллиарды ежегодно
 
Не поддерживаю Поддерживаю +3
  • Ingul
  • Expert
  • 14679677
XLG (Посетители) 12 февраля 2021 15:22
Ingul,
Меня тоже это интересует про Дамумед в Софимеде. На вопрос почему нет, сказали спрашивайте у руководства. А на просьбу дать контакты руководства, ответ - не положено.
 
Не поддерживаю Поддерживаю +8
  • leo529
  • Placida
  • XLG
  • TU-154
  • SerikBai
  • Expert
  • 14679677
  • tata
Aleksa-N (Посетители) 12 февраля 2021 14:21
"Если работодатель не платит за работника или делает это не своевременно, работник не может получить медицинскую помощь в пакете ОСМС, его статус меняется на «не застрахован».

"Если человек по тем или иным причинам «выпал» из системы ОСМС, то открыть больничный лист в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи нельзя."

С нас каждый месяц высчитывают энную сумму на мед страховку. А если у предприятия кризис и работодатель задержал с оплатой. Ты автоматом становишься "не застрахован" и даже больничный не сможешь взять. Разве это нормально? Почему страховка не действует год? Работал человек, его сократили или уволили, по возрасту например, не может работу найти, сложно. И все, вылетаешь из системы. И не важно, что до этого исправно платил. Это были просто примеры.

Эта система ОСМС, выкачка денег. Часто Дамумед не работает. А к некоторым специалистам например вообще нет записи. Наш окулист принимает с 9 (утра) до 12 (дня) и по живой очереди. Я два дня на работе потеряла, в итоге пошла в частную клинику и отдала свои деньги. Нафик мне ваша система, сижу в ней только чтобы родителям, себе или детям не дай Бог без проблем скорую вызвать или врача.

Когда не знаешь что делать, делай шаг вперед!
 
Не поддерживаю Поддерживаю +4
  • ssnaktau
  • Placida
  • XLG
  • Expert
Ingul (Посетители) 12 февраля 2021 13:16
Извините, не совсем по теме, но наболело.
Поликлиника в 3 мкр. (филиал "Sofie Medgroure") работает уже больше года, но Damumed до сих пор не подключила.
Тем более, что это актуально в период пандемии.
Легче приписывать не выполняемые по факту услуги, которые потом оплачиваются за счет Фонда социального мед. страхования?
 
 

Оставить свое мнение

Комментарии могут оставлять только зарегистрированные пользователи.
Зарегистрируйтесь либо авторизируйтесь.

Блог редакции Самое читаемое
  • Facebook
  • ВКонтакте
  • Twitter