Не устраивает медобслуживание!? Как жителям Мангистау сменить поликлинику

В редакцию  регулярно обращаются жители Мангистау с жалобами на обслуживание в поликлиниках. Среди вопросов, которые волнуют читателей, — качество и доступность медицинской помощи, работа отдельных специалистов, очереди и возможность выбрать другую медицинскую организацию.

В связи с этим мы решили напомнить, что в Казахстане действует принцип свободного выбора организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). То есть пациент при соблюдении установленных условий может сменить поликлинику и прикрепиться к другой организации.

Как это сделать, кому доступен такой выбор и можно ли поменять поликлинику для ребенка — Lada.kz  рассказывает в подробном гиде. Информацию редакции предоставили в Управлении здравоохранения Мангистауской области.

Можно ли просто выбрать любую поликлинику?

Не совсем. Выбор организации ПМСП осуществляется с учетом нескольких принципов.

В первую очередь действует территориальная доступность — организация должна находиться в пределах одной административно-территориальной единицы. Также применяется семейный принцип. Список доступных поликлиник выйдет автоматически в приложении или на сайте egov.

При этом гражданин может свободно выбрать организацию ПМСП, но воспользоваться таким правом можно не более двух раз в календарном году.

Отдельно открепляться от прежней поликлиники после оформления новой не требуется: этот процесс происходит автоматически. Прикрепление осуществляется по ИИН и предполагает обслуживание пациента в одной выбранной организации ПМСП.

Когда можно сменить поликлинику

Правила предусматривают несколько оснований для прикрепления к другой организации.

В частности, это возможно при:

• изменении места постоянного или временного проживания, в том числе при выезде за пределы административно-территориальной единицы более чем на один месяц;
• свободном выборе другой организации ПМСП в пределах одной административно-территориальной единицы — не более двух раз в год;
• проведении кампании прикрепления;
• наличии договора добровольного или взаимного медицинского страхования в предусмотренных Правилами случаях;
• несогласии с организацией ПМСП, определенной региональной комиссией;
• в ряде других предусмотренных законодательством ситуаций, в том числе при отказе организации от обслуживания, неразмещении объемов медицинских услуг или появлении нового объекта ПМСП.

Что такое кампания прикрепления?

Отдельно стоит обратить внимание на ежегодную кампанию прикрепления. Обычно она проходит с 1 сентября по 1 ноября.

Однако здесь есть важный нюанс: если человек прикрепляется в рамках кампании, получать медицинскую помощь в новой организации он начинает с 1 января следующего года, при наличии договора закупа медицинских услуг с Фондом социального медицинского страхования.

Поэтому тем, кто хочет поменять поликлинику именно в рамках кампании, стоит учитывать не только дату подачи заявления, но и срок фактического начала обслуживания.

Как сменить поликлинику через eGov

Для большинства граждан наиболее удобным способом является электронное оформление.

Необходимо:

1. Зайти на портал eGov.kz или воспользоваться мобильным приложением.

2. Найти государственную услугу «Прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

3. Выбрать необходимую организацию ПМСП и подать электронное заявление.

Данные документов, удостоверяющих личность, при этом подтягиваются автоматически из государственных информационных систем. Услуга предоставляется бесплатно.

Обычно результат можно получить в день обращения. Если заявление подано после окончания рабочего времени либо в выходной день, услуга оказывается на следующий рабочий день. Уведомление о прикреплении либо мотивированный отказ поступит в личный кабинет в виде электронного документа.

Можно ли обратиться непосредственно в поликлинику?

Да. Второй вариант — прийти непосредственно в выбранную организацию ПМСП.

В этом случае пациент подает письменное заявление на имя первого руководителя организации. После этого специалисты оформляют соответствующий запрос в информационной системе «Регистр прикрепленного населения» (РПН).

Необходимые документы сканируются и загружаются в систему, после чего запрос рассматривается специалистом субъекта цифрового здравоохранения. Срок оказания услуги при таком обращении составляет один рабочий день с момента сдачи документов.

Есть и организационный нюанс: запрос принимается не позднее чем за два часа до окончания рабочего времени организации — до 18:00 в рабочие дни и до 12:00 в субботу. Максимальное время ожидания и обслуживания составляет 30 минут.

Обычно организации ПМСП работают с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00, в субботу — с 9:00 до 14:00. Однако конкретный график лучше уточнить непосредственно в выбранной поликлинике.

Какие документы понадобятся?

Для стандартного прикрепления основным документом является удостоверение личности. Также можно использовать электронный документ из сервиса цифровых документов.

Для некоторых категорий граждан предусмотрены дополнительные документы. Например, это могут быть пенсионное удостоверение, выписка МСЭ, решение суда об установлении опеки или попечительства, соответствующие протоколы и другие документы — в зависимости от основания прикрепления.

Для ребенка потребуются документы ребенка и законного представителя. В отдельных случаях, связанных с добровольным медицинским страхованием, перечень документов отличается. Например, для временно пребывающих иностранцев и лиц без гражданства, лиц, ищущих убежище, могут потребоваться договор ДМС или ВМС, заявление в произвольной форме на казахском или русском языках и заграничный паспорт.

А как поменять поликлинику ребенку?

Здесь правила зависят прежде всего от возраста. Дети до пяти лет включительно прикрепляются по месту фактического проживания. Для новорожденных прикрепление должно быть оформлено не позднее трех дней после выписки из организации родовспоможения.

Для детей от шести до 14 лет включительно, а также некоторых лиц, находящихся под опекой, предусмотрен другой порядок. Они могут прикрепляться по месту прикрепления законных представителей либо на основании заявления или разрешения законного представителя.

Таким образом, родителям при выборе поликлиники для ребенка важно учитывать не только собственное прикрепление, но и требования, установленные для соответствующей возрастной категории. Для детей, находящихся в домах ребенка, интернатах и медико-социальных организациях, прикрепление осуществляется в соответствии с решениями управлений здравоохранения и распределением территорий.

Можно ли выбрать конкретного врача?

Внутри выбранной организации ПМСП пациент также имеет право на свободный выбор врача или специалиста первичной медико-санитарной помощи.

Однако выбор осуществляется с учетом нагрузки на участок и возможностей конкретной медицинской организации. То есть само прикрепление к поликлинике не означает, что пациент сможет выбрать абсолютно любого специалиста без учета его нагрузки.

А если человек вообще не хочет менять поликлинику?

Если гражданин не воспользовался правом выбора, он остается прикрепленным к прежней организации ПМСП. Кроме того, в некоторых случаях прикрепление может определяться с учетом места фактического проживания и территориальной доступности.

Например, если прежняя организация отказывается от договора с Фондом социального медицинского страхования на следующий год, дальнейшее прикрепление осуществляется с учетом установленных требований и территориальной доступности.

Сколько организаций ПМСП работает в Мангистау?

По данным аналитической справки по Мангистауской области, первичную медико-санитарную помощь в регионе оказывают 34 субъекта ПМСП.

Из них 23 являются частными, что составляет 67,6%, еще 11 — государственные организации. Таким образом, у жителей региона есть возможность выбирать между государственными и частными организациями ПМСП, участвующими в системе в установленном порядке.

Что делать, если в прикреплении отказали?

Отказ в прикреплении не обязательно означает, что вопрос закрыт.

Решение или действия организации ПМСП можно обжаловать руководителю организации. Жалоба рассматривается в течение пяти рабочих дней. Также предусмотрена возможность обращения в уполномоченный орган по оценке качества государственных услуг. В этом случае срок рассмотрения составляет 15 рабочих дней.

При этом для последующего обращения в суд необходимо соблюдать установленный досудебный порядок. Сменить поликлинику можно, но не в любой момент и не без ограничений. Для свободного выбора действуют территориальный принцип и ограничение — не более двух раз в календарном году.

Для большинства граждан наиболее простой способ — оформить прикрепление через eGov. При новом прикреплении от прежней поликлиники открепляться самостоятельно не нужно: это происходит автоматически.

А родителям при смене медицинской организации для ребенка следует учитывать отдельные правила, которые зависят от его возраста.

Если причиной желания сменить поликлинику стали проблемы с обслуживанием, прежде чем подавать заявление, имеет смысл также разобраться, относится ли возникшая проблема непосредственно к организации ПМСП или конкретному специалисту. В ряде случаев вопрос можно решить внутри самой медицинской организации, не меняя прикрепление.