Обязательное социальное медицинское страхование: что можно получить бесплатно

1. В ОСМС входят следующие медицинские услуги:

• профилактические медицинские осмотры;
• прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
• динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
• оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
• диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь;
• медицинская реабилитация;
• обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.


2. Как осуществляются возвраты ошибочно или излишне уплаченных отчислений и взносов?

Если человек уплатил взносы на другой ИИН, указал неправильную дату или ошибочно указал неверные данные, можно ли вернуть деньги или перераспределить на другие периоды?

Платежи на ОСМС нельзя перераспределить на другие периоды, но их можно вернуть.
Для этого нужно написать заявление в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан» и приложить документы, подтверждающие оплату.
Адреса Госкорпорации можно найти на их сайте https://gov4c.kz/ Рассмотрение заявления займет не более 15 рабочих дней.

Госкорпорация может отказать в возврате денег по причинам:

• В заявлении неверно указаны реквизиты банка. Заявление написано не по форме приложения 1 к приказу МЗРК от 30 июня 2017 года No 47;
• В заявлении указана некорректная причина возврата;
• К заявлению приложен неполный пакет документов;
• Если нет оснований для возврата денег;
• Если нет подтверждения из информационных систем госорганов (возврат оформляется на приостановленное или аннулированное ИП, а из ИС приходят данные, что ИП действующее;
• Возврат оформляет иностранный гражданин (или член семьи иностранца), временно пребывающий на территории РК.

При положительном рассмотрении деньги будут возвращены тем же способом, каким были оплачены. Например, если оплата была через мобильное предложение, то деньги будут возвращены на карту.

Заявление можно подавать через сайт https://eotinish.kz/

3. Вопрос: Если гражданин трудится на двух работах, то взносы на ОСМС должны удерживать бухгалтера обоих организаций? Но мы не знаем размер заработной платы сотрудника в другом месте, поэтому сумма взносов и отчислений может превысить ограничение. Как поступить?

Ответ: Верно, отчисления на ОСМС за работника (за счет средств работодателя) должны производиться с каждого места работы, но не более 25 500 тенге (3% от 10 МЗП) в месяц от каждого работодателя. Обратная ситуация со взносами, которые удерживаются из зарплаты работника. Они должны рассчитываться совокупно со всех мест работы и в месяц не могут превышать 17 000 тенге в общем (2% от 10-кратной МЗП).

Сотрудник должен предоставить вам справку о заработной плате с другого места работы. К примеру, если в первой организации он получает 450 000 тенге, а у вас 350 000 тенге, то взносы вы рассчитываете только с 250 000 тенге (850 000 – 450 000 = 400 000). Если же в общем доход составляет менее 850 000 тенге, то расчет делается с полного размера заработной платы в каждом организации.