Финансовый коллапс в медицине: многомиллиардный долг государства ставит здравоохранение Казаахстана на паузу

Размер долга и причины его возникновения

По состоянию на 12 сентября 2025 года из запланированных 1,8 триллиона тенге на выплаты в ФСМС поступил только 1 триллион. В результате образовалась задолженность в размере 739,3 миллиарда тенге:

• 365,5 млрд — задолженность по гарантированному объёму бесплатной медицинской помощи (ГОБМП);

• 373,7 млрд — задолженность по ОСМС.

Основные причины дефицита:

• неравномерное поступление налогов в бюджет;

• недостаточные переводы из Национального фонда;

• большие расходы на социальную сферу: пенсии, пособия, дотации регионам и обслуживание госдолга.

При этом Министерство финансов утверждает, что «все социальные расходы финансируются своевременно», хотя долг перед здравоохранением остаётся многомиллиардным.

Как формируется долг правительства перед ФСМС

ФСМС финансируется двумя источниками:

1. Обязательные взносы граждан;

2. Целевой взнос государства — основная часть нагрузки ложится именно на бюджет. В 2023 году из 16,2 миллиона застрахованных почти 14 миллионов — это категории граждан, за которых платит государство: бюджетники, госслужащие, студенты, пенсионеры и льготники.

В 2025 году правительство должно было перечислить 2,3 триллиона тенге, однако к середине сентября поступил лишь 1 триллион, что и привело к дефициту.

Последствия для медицинских организаций

Из-за недофинансирования ФСМС не может своевременно оплачивать клиникам предоставленные услуги.

Приоритетное финансирование сейчас получают жизненно важные услуги:

• скорая помощь;

• лечение и диагностика ВИЧ и туберкулёза;

• помощь при социально значимых заболеваниях;

• обеспечение препаратами крови;

• первичная медико-санитарная помощь;

• программный диализ;

• паллиативная помощь.

Даже с перераспределением средств остаются недостаточно финансируемыми направления:

• первичная медико-санитарная помощь;

• лечение онкологических больных.

Почему ФСМС не использует резерв

В 2024 году сообщалось о триллионном резерве Фонда. Однако по состоянию на 1 сентября 2025 года сумма накопленного резерва составляет лишь 130,14 миллиарда тенге.

Резерв ФСМС можно тратить только на непредвиденные расходы, такие как чрезвычайные ситуации или резкий рост потребности в медицинских услугах. Поэтому использовать его для покрытия текущих долгов нельзя.

Прогноз финансовой устойчивости ФСМС

С 2027 года Фонд медстрахования планирует работать с дефицитом около 200 миллиардов тенге ежегодно до 2031 года. Восстановление финансовой устойчивости ожидается к 2032 году.

Для выхода на положительный баланс планируются меры:

• увеличение государственных взносов с 2% до 4,7% к 2037 году;

• введение отчислений акиматов за часть неработающих граждан;

• расширение базы для взносов работодателей и работников;

• перевод части услуг из ГОБМП в ОСМС.

С учётом этих изменений ФСМС рассчитывает полностью выполнять обязательства перед медицинскими организациями в долгосрочной перспективе.

Как это отражается на пациентах

Недофинансирование системы напрямую влияет на казахстанцев:

• пациенты могут ожидать приёма или обследования неделями;

• ограничение объёма предоставляемых медицинских услуг;

• задержки с проведением анализов, диагностикой и лечением онкологических и хронических заболеваний.

Каждый работающий гражданин делает взносы в ОСМС, но своевременные выплаты со стороны государства остаются критически важными для бесперебойной работы системы здравоохранения.

Официальный комментарий Министерства здравоохранения:

Для недопущения возможных сбоев финансирования  медицинской помощи в системе здравоохранения используются внутренние резервы как медицинских организаций, так и НАО «Фонд социального медицинского страхования», что позволяет сохранить непрерывность и доступность предоставляемых услуг.  

Для увеличения финансирования ПМСП и других важных видов медицинской помощи Минздрав провел корректировки Плана закупа за август и сентябрь текущего года с перераспределением суммы свыше 93,4 млрд. тенге, из них ГОБМП – 90,3  млрд. тенге, ОСМС -3,1 млрд. тенге. 

Проводимая работа по повышению эффективности и рациональности государственных расходов позволит обеспечить устойчивость финансирования и функционирования медицинских организаций. 

Ситуация находится под полным контролем Правительства, ограничений в доступе населения к медицинской помощи и снижения  качества допущено не будет.  

Все социальные обязательства государства в сфере охраны здоровья выполняются  в полном объеме.